颈椎病又称“颈椎综合征”,是一种常见病、多发病。主要是以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。本病主要由于颈椎长期劳损,骨质增生,或者椎间盘脱出,韧带增厚等退行性改变,致使颈椎的椎管或椎间孔变形、狭窄、因而刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经而致。目前,临床治疗神经根型颈椎病包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗创伤性大,复发率高,疗效不确定,临床多用非手术疗法,其中针刺疗法和推拿手法及口服中药有不可替代的优越性。笔者于2016年7月采用针刺疗法配合推拿手法及口服中药治疗神经根型颈椎病取得了较满意的效果,现报道如下:
1. 临床资料
冉某,女,52岁,退休,家住重庆市万州区王牌路628号。于2016年7月3日到我科就诊。半年来患者逐渐出现颈肩部疼痛、左上肢麻木。检查:患者颈部活动功能较差,颈部肌肉僵硬,颈部压痛广泛,颈7棘突两侧有结节肿块,压痛明显,左上肢肌力减弱,颈7神经根皮肤节段分布感觉减退,压顶试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。
根据以上症状和体征,笔者考虑为神经根型颈椎病,于是建议MRI检查,结果示:颈4-7椎体后缘骨质增生;颈5-7椎间隙及椎管狭窄,颈5-7椎间盘脱出,未见脊髓受压,颈4-7椎序列未见异常。
2. 治疗方法
由于该患者的症状较为严重,病人又不愿意行开放性手术治疗,在征得本人及其家属同意后,为了能尽快缓解痛苦,我决定试用传统针刺疗法配合推拿手法及其口服中药治疗,治疗期间嘱患者不能长期伏案,注意休息,方法如下:
(1) 针刺取穴:风池、安眠、颈夹脊、后溪、阿是穴、天宗、曲池、手三里、外关、合谷。选用1寸安迪牌一次性使用无菌针灸针,病人取坐位,充分暴露颈肩部及其左上肢区域,局部酒精棉球擦拭常规消毒,施平补平泻手法,使针感向项、肩臂部传导为宜,每次治疗得气后留针30min。针刺每日一次,10日为一疗程。