慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，且常常肠上皮化生和异型增生合并出现，被认为是胃癌前病变，严重威胁患者的身体健康。其发病机制尚未完全明确，病情复杂。目前，临床上采用中医、西医，以及中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，可在一定程度改善患者的症状。本文对慢性萎缩性胃炎的中西医治疗进展以综述的方式总结并讨论，希望对该病在临床诊治上有所帮助。

Treatment and research progress of traditional Chinese and Western medicine for precancerous lesions of chronic atrophic gastritis

Abstract：Chronic atrophic gastritis is a common digestive disease, and often intestinal metaplasia and dysplasia co-occur, which is considered to be a precancerous lesion of the stomach and seriously threatens the health of patients. Its pathogenesis is not fully understood, and the condition is complex. At present, the clinical use of traditional Chinese medicine, Western medicine, and the combination of traditional Chinese and Western medicine to treat chronic atrophic gastritis can improve the symptoms of patients to a certain extent. This article summarizes and discusses the progress of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis, hoping to help the clinical diagnosis and treatment of the disease.

胃癌是威胁我国人民身体健康的主要恶性肿瘤之一。根据WHO的数据，2020年我们国家的胃癌新增确诊患者有47.9万例，死亡患者有37.4万例，各占世界胃癌发病率和死亡率的44.0%和48.6%^[1]。在我们国家，胃癌的发病率位列癌症发病率的第4位，死亡率的第3位，严重威胁着广大人民的生命安全，胃癌已成为中国最严峻的的医疗问题之一^[1]。胃癌的治疗和预防是中国癌症防控的艰巨任务。目前国内及国外公认的胃癌演变模式为“正常胃黏膜→浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”的胃癌演变模式^[2],慢性萎缩性胃炎（CAG）是常见的消化系统疾病，其病理特点是胃黏膜腺体的萎缩，且常常肠上皮化生和异型增生合并出现，被普遍认为是胃癌前病变（PLGC）。由于胃癌的具体发病机制目前仍不清晰，进行一级预防存在困难，故对于PLGC的防治就显得极其重要^[3]。

1 西医对于慢性萎缩性胃炎癌前病变的认识

  1.1病因

   2019年出版的世界卫生组织消化系统分册表明，现阶段对胃癌的发病机制还没有完全了解。然而学者们普遍认为，胃癌的发病主要是炎症引起，特别是幽门螺杆菌感染。一些研究表明，幽门螺旋杆菌在CAG的发展中起着重要作用。幽门螺旋杆菌为革兰氏阴性菌，全世界人群感染率大约为50%，是第一类的致癌物质。此外，DNA甲基化与相关基因的变异也是CAG形成与发展的重要原因^[4]。除这些特征性病因之外，饮食习惯改变、生活压力增大以及遗传和环境因素也可能是CAG的发病原因^[5]。