【摘要】介绍赵国平教授对一例肝细胞癌患者采用中药治疗经验。

【关键词】肝细胞癌  中医药  病例报告

    肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发生是多种致病因素作用的复杂生物学过程，调查发现它在地理和性别的分布上具有差异性，中国的发病率最高，特别是中国南方地区。本病起病隐匿，许多患者就诊时已处于中晚期，目前主要的治疗方式有手术、介入治疗、靶向治疗和辅助治疗^{［1］［2］}，但术后不仅易复发^［3］，而且并发症会使患者的生活质量会受到不同程度影响^［4］。赵国平教授从事中医临床、教学和科研三十余载，长期潜心研究仲景学说，善用经方。笔者有幸随其临床学习，现将余师对一名肝细胞癌患者用中药治疗提高其生活质量，使其恢复如常人的病例剖析如下，以飨同道。

1.病例资料

    患者曾某，男，74岁，于 2014 年 10月常规体检发现“肝右叶占位性病变，考虑为肝癌并肝内转移”。

上腹部MR: 1.肝右叶占位性病变，考虑为肝癌并肝内转移

      2、肝硬化，脂肪肝；脾静脉、食管胃底静脉迂曲扩张；

     3、胰管稍扩张，胰腺萎缩；

     4、双肾多发小囊肿。

诊断结果: 1.肝癌并肝内转移；2.肝硬化；3.脂肪肝；4.双肾多发小囊肿。

患者住院期间行肝动脉化疗栓塞术，经多次介入治疗后未见起效遂请中医诊治。

2.中医诊治

2. 1 初诊 患者于 2015 年 1月 29 日上午在家属推扶下就诊。其妻述患者确诊肝细胞癌近4月，神志不清，不能自主饮食，食欲不振，四肢无力，行动困难，生活不能自理，患者精神病史30余年，“乙肝”病史20余年。患者精神萎靡，面微发黄; 双目微闭，言语不清，痰涎不止，舌体僵直; 其舌尖红、苔白厚，脉弦细结代，拟活血柔肝。处方: 柴胡 10g，太子参 15g，白芍 15g，法半夏 10g， 黄芩 10g，丹参 15g，茵陈 10g，黄连 10g，金银花 15g，玄参15g，甘草 10g，瓜蒌皮 15g，当归10g，大枣20g，生姜2片。7剂，水煎服，日两服，一日一 剂。诸药共煎，先武火后文火。

2. 2 二诊 患者 2015 年 2 月 5 日复诊，保姆代述: 已停止化疗。服药后食量增加，面色较前红润，检查配合度提高，言语仍不清，舌尖红、苔白厚腻，脉细弦结代。处方: 上方加白术 10g，茯苓15g。7 剂， 水煎服，日两服，一日一剂。

2.3 三诊 患者 2015 年 3 月 26日取药，保姆代述:服药后精神好转，新年期间停止服药后出现不欲饮食，流涎等症状，故依照原方抓药服用，服药后不欲饮食，流涎等症状已愈，现左下肢浮肿。处方: 上方加泽兰 10g，茯苓剂量加至30g。7 剂， 水煎服，日两服，一日一剂。