摘要：

  随着医院新会计制度的颁布与医改政策的全面实施，公立医院的经济运行面临着前所未有的巨大挑战。医院的材料物资作为医院支出的重要组成部分，也是公立医院财务管理的重要环节。在新的成本核算体制以及药品零差率政策的双重压力下，如何提高各类物资管理的科学性和合理性，减少物资的浪费和库存占用，降低医院不必要的医疗成本，优化物资管理流程，是公立医院管理的一个重要环节，也是公立医院提高经济效益和社会效益的关键方面。

一、 公立医院卫生材料管理的现状

随着经济的迅猛发展，医用材料的改进、也日益明显。医用耗材从原先的品种单一、规格少发展为种类繁多、型号各异的各种材料；医用设备的品牌也越来越多功能越来越现代化。这些改变在大大提高了医疗水平的同时也对医院的管理带来了一系列的影响。

当前多数大型公立医院虽然不再延用手工方式而采用信息系统进行入出库流程及账务处理，但是在实际操作管理中仍存在以下几个问题：

1、物资管理的意识较为薄弱

目前大多数医院对于卫生材料更多的是重采购，轻管理。卫生材料的耗用已占整个医疗收入的30%，必须加强管理工作，降低医院的总成本。其次，随着信息系统的全面使用，管理部门往往容易忽视实物形态的管理。卫生材料领用后是否已准确无误地送达领用科室，实际耗用了多少，库存多少，这些方面都存在一定的漏洞。重视卫生材料事后监督，事前、事中控制比较薄弱。目前医院物资管理分别设有一级库和二级库，但对各临床科室的材料实际使用情况缺乏有效的跟踪管理。这一方面对成本核算工作的合理性、准确性和真实性产生了影响，另一方面也不利于向医院材料定额的制定提供可靠地依据。

2、材料使用浪费

医院耗材的使用涉及到全院各个科室，小到一根棉签一块纱布，大到一些进口昂贵的支架、钢板，在使用的管理上还存在一定的漏洞。当前大多数医院对于医用耗材的正确使用没有严苛的控制，没有切实落实到每位患者、每台设备、每例手术中去。医院缺乏一个完善的使用规范制度和相应的管理部门，对于一次性材料的使用规范、反复使用的材料的使用次数等例如骨科材料的使用规格、胶片的大小等没有一个严格的使用依据。

另外，存在一些不可避免的亲朋好友免费使用材料的现象，这也直接导致了材料使用的浪费。

3、医疗收费脱节

目前我国医用材料涉及的医疗服务收费项目与医用材料虽然存在一定的对应关系，但是缺乏高效可行的监督机制。虽然我们可以通过材料名称、规格、品牌等找到对应的收费项目，但仍存在少数材料领用数与计费次数不对应的现象。根据目前材料的收费加成率，医院的材料盈利本来就微乎其微，往往少收一次费用相当于浪费了多个材料，而且目前的收费核实是事后工作，发现漏计费的现象时可能病人已经出院，并不能及时处理问题，以上现象都将给医院和患者都带来不利影响。