[摘要] 总结44例系统性红斑狼疮（SLE）合并肠梗阻的护理经验。主要护理措施包括症状护理、胃肠减压护理、灌肠护理等。认为当发生系统性红斑狼疮合并肠梗阻时快速准确诊断, 并给予及时有效的治疗护理对病人的快速康复是至关重要的。

    [关键词] 系统性红斑狼疮；肠梗阻；护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫功能异常累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。临床上该病常常损害胃肠道，假性肠梗阻(IPO)主要是由肠壁平滑肌肠肌神经丛病变引起，有肠梗阻的症状和体征，但无机械性梗阻证据的综合征。SLE合并IPO病情危重复杂，极易误诊、延误治疗^[1]。2010-2016年安徽省立医院风湿免疫科收治44例SLE合并IPO的患者，护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

    2010年1月—2016年12月我科住院确诊为SLE合并IPO的患者44例，其中男性7例，女性37例，年龄15—78岁，平均年龄37.63岁。病例均符合以下诊断标准：美国风湿病学会(ACR)1982年修订的SLE分类标准；及IPO的诊断标准：有典型的肠梗阻症状、影像学表现并排除机械性肠梗阻。 

1.2 临床表现

42例患者均以腹部症状为首发表现就诊，包括腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。另外2例以浮肿、胸闷为首发表现，治疗过程中出现了腹部症状。其中6例有较明确的诱发因素，4例外出不洁油荤饮食，2例擅自减药致使系统性红斑狼疮活动；1例近期阑尾炎手术后，1例近期下肢深静脉血栓术后。1例腹痛急诊入院呼吸停止抢救成功后收入我科；32例伴有腹水。

1.3 治疗与转归

44例患者行保守治疗，主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染、激素、免疫抑制剂、奥曲肽等及对症处理等。除1例肺结核，1例妇科肿瘤，1例呼吸衰竭转科、转院治疗，余均好转出院。仅1例患者9个月后再次出现肠梗阻症状住院，其余随访中未再出现 IPO 症状；44例患者住院3-46天，平均9天出院。

2 护理体会

2.1饮食指导  

    先禁食水，待患者肠梗阻现象缓解后，流食、半流质过渡。可逐步食用高维生素、高热量以及易消化的食物。 

2.2症状护理  

2.2.1 恶性、呕吐：予以半坐卧位，头偏向一侧，防止窒息和误吸。发生呕吐后及时清洁口腔、面部。观察记录呕吐发生时间、量、性质、气味，以判断病情加重及缓解状况。必要时遵医嘱护胃药应用，观察疗效。

2.2.2 腹痛、腹胀：疼痛时嘱患者取半卧位，分散患者的注意力。遵医嘱给予654—2可以解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制胃肠道腺体分泌，使患者疼痛缓解 ^[2] 。

2.3 胃肠减压护理  

胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠内产生的气体及消化液、 减轻腹胀、 改善呼吸及循环功能。

2.3.1为患者讲解肠梗阻相关知识及进行胃肠减压的必要性，讲解胃肠减压的操作方法，消除患者紧张情绪，赢得患者信任和配合，避免自行拔管。

2.3.2胃管接负压吸引器，要妥善固定，避免胃管受压、扭曲、脱出，避免负压器漏气。及时倾倒，以保证有效减压。严密观察引流物的性质和量并记录。

2.3.3  病情缓解，腹痛、腹胀消失，肠鸣音恢复正常后，遵医嘱停止胃肠减压。

2.4 皮肤粘膜的护理