广西壮族自治区(以下简称广西)位于我国南疆西部,地处自然灾害高发地带,各类灾害时有发生[1];同时,伴随着“一带一路”建设以及中国-东盟自由贸易区建设加快推进,广西的建设正处于快速发展期,各类突发事件频频发生,这就对院前急救提出了更高层次的要求。院前急救是指急危重症的伤病员在进入医院以前的医疗救护和治疗, 是急诊医疗服务体系(EMSS)的重要组成部分[2],高质量的院前急救能够保障急救的成功率,极大地降低伤病员的伤残率和死亡率[3]。监测预警和信息报送作为承担院前急救任务的医疗卫生机构的基本能力,在院前急救中扮演着重要的角色,县级医疗卫生机构作为院前急救最基层、最前线的“生命保障盾”,是卫生应急和紧急医学救援中最重要的一环,对于应对突发事件具有重要意义。为此,对广西承担院前急救任务的县级医疗卫生机构进行调查,并且分析其存在的问题,从而为更好的制定相关政策措施提供参考依据。
1.对象与方法
1.1调查对象
广西壮族自治区全区共辖14个地级市,35个市辖区、7个县级市、56个县、12个自治县。本次调查采用随机分层抽样的方法共选取27个县或县级市(以市为单位,大于等于3个县或县级市按照1:3抽取,小于3个县或县级市按照1:1抽取),共计3个县级市、18个县、6个自治县(见表1),然后每个县或县级市抽取县人民医院、县中医医院/民族医院、县妇幼保健院和2家乡镇卫生院共5家承担院前急救任务的县级医疗卫生机构作为调查对象,共计135个调查对象。
表1 调查选取的县或县级市
地级市 |
县(或县级市) |
南宁市 |
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柳州市 |
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桂林市 |
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藤 县 |
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北海市 |
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钦州市 |
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北流市 兴业县 |
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河池市 |
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来宾市 |
合山市 武宣县 |
1.2方法
1.2.1调查问卷
根据国家卫生和计划生育委员会针对医疗卫生机构院前急救的调查评价体系,参考国内外相关文献,编制完成《2016年广西县级医疗卫生机构院前急救监测预警与信息报送调查问卷》,采用该问卷对上述调查对象开展问卷调查。正式调查前,随机抽取3个县或县级市各5家承担院前急救任务的县级医疗卫生机构(共计15家)进行预调查,评估问卷内容的可获得性。根据预调查的反馈意见,对问卷进行修改完善并最终定稿。
1.2.2调查方法
本次问卷调查工作得到了广西壮族自治区卫生和计划生育委员会(以下简称卫生计生委)的大力支持与协作,以卫生应急办公室(以下简称应急办)的名义向被调查的县级医疗卫生机构所在市卫生计生委应急办下发调查通知,由各市卫生计生委应急办组织被调查的县级医疗卫生机构填写调查问卷,问卷填写完成后,统一由各市卫生计生委应急办报送自治区卫生计生委应急办。