伴随改革开放继续深入，人民群众的生活水平不断的改善并提高；由原来吃不饱到现在绝大多数人由于吃的营养不均衡变得过于肥胖，高血压、高血脂、高血糖等多种疾病逐年增高。其中之一的神经外科最常见病脑出血的发病率呈逐年增高趋势,且发病急、病情危重、死亡及致残率高。在积极治疗的基础上,为满足患者生理、心理等多方需要,使患者达到减轻病痛折磨尽早康复出院,深入细致地进行护理、及时有效的采取高效的护理措施，特别是对脑出血患者有积极的影响,可减少并发症和死亡率。本文通过对兰州市第一人民医院2015年2月至2016年2月住院脑出血患者121例,经积极治疗,精心护理, 痊愈35例，病情好转76例，瘫痪11例，死亡11例。现归纳总结如下：

1资料与方法

1.1 资料  本组患者为2015年2月至2016年2月住院的121例。其中男73例，女48例；年龄45～81岁，平均年龄63岁；其中45～60岁81例，60岁以上40例 。

121例患者中90例有明显高血压，血管畸形者6例，动脉硬化者26例，糖尿病和冠心病74例。发病时有不同程度的头晕、头痛、呕吐及偏瘫，其中昏迷70例，嗜睡28例，抽搐23例，兼有大小便失禁73例。

1.2 方法 通过对121例患者的神色、精神、体温、脉搏、血压、皮肤颜色、温湿度、呼吸、睡眠、饮食、呕吐物、分泌物等进行观察和护理以及分析，然后总结护理治疗措施。

1.2.1 必须保持呼吸畅通：由于脑出血患者大多急躁易激动等特点，所以在安静、通风的地方，首先将患者置于平卧位，切忌无枕平卧，尽量降低脑部的血流量；其次要解开患者衣服，去掉假牙，清除鼻腔和口腔中的杂物，保障呼吸畅通，以免由呼吸不畅而使其窒息死亡。

1.2.2严格控制水肿：根据具体病情给予患者正确的吸氧量，必要时采取气管插管或气管切开，适当地采用降压药；同时采取头部降温治疗，一般采用冰垫，冰帽等等降低脑部温度。脑水肿约在脑溢血后48小时达高峰，维持3～5天后逐渐消退，或者可持续2～3周甚至更长 。患者如有颅内高压征象应立即应用脱水剂20%甘露醇25O毫升快速静脉输注，以控制颅内压，减轻脑水肿。一般在30分钟内输注完毕。伴有高血压征象者，应予速尿20～40毫克静脉推注，并同时静注地塞米松20毫克，可降低毛细血管通透性，减轻脑水肿。亦可选用卡托普利、倍他乐克等降压药。

1.3 治疗  121例脑出血患者，其中31例进行了手术治疗，90例进行了保守治疗。

1.4 结果  痊愈35例，占40.7% ；病情好转76例，占62.8%；瘫痪11例，占10.89% ；死亡11例，占9.1%。

2护理体会

2.1生命体征的监测 必须通过观察和检测患者的呼吸是否均匀、心率的多少、体温、尿量，特别是血压的高低和瞳孔的变化，来判定患者是否有无脑水肿和脑疝的出现。

2.2基础护理 处于昏迷的患者，必须通过鼻饲流质进食；年龄较大的患者褥疮等并发症经常发生，要定期翻身或让家属擦洗身体和叩背等。

2.3运动锻炼 当患者的生命体征保持在稳定状态一个阶段后，病情不在发展的情况下，建议和帮助患者进行一系列的康复锻炼活动。一般包括说话、身体和认识事物的练习。应根据患者的年龄、病情、体力、自我感觉合理安排每日的运动内容、运动量及频度，以不感疲劳为准。一天进步一小步，直到生活基本自理甚至完全康复。

2.4心理护理  一般脑出血患者大多都是在处于昏迷状态的情况下在医院就诊的。首先，患者的家属刚开始的注意力全部放在抢救生命上。这时他们的心理都是急躁、忧郁、易怒甚至有些家属悲观失望等。与此对应的各种要求就应运而生，如：“大夫，不管花多少钱，用最好的药，一定要把人抢救过来。”，甚至有些家属失去理智下跪。。。。。。这时，我们做的工作尽全力用尽一切办法抢救患者之外，还要用耐心、细心、同情心，来劝导患者家属要客观、理智的认识和对待发生和将要发生的该病情况，让他们相信通过我们一起共同的努力，奇迹就会发生。其次，当患者度过了危机急性期后，从一点一滴的细节来和患者家属共同关心体贴患者，一有空就和患者及其家属促膝交谈，多一些安慰和鼓励，实事求是地让他们对待该病的特点和一系列必须掌握的防治措施。这样患者及其家属都能够从心底客观公正对待病情，积极主动的一起为病魔共同抗衡，力争早日战胜病魔，让家庭恢复宁静和祥和。

3出院后的家庭注意事项