系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫功能异常累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。临床上该病常常损害胃肠道,假性肠梗阻(IPO)主要是由肠壁平滑肌肠肌神经丛病变引起,有肠梗阻的症状和体征,但无机械性梗阻证据的综合征。SLE合并IPO病情危重复杂,极易误诊、延误治疗[1]。2010-2016年安徽省立医院风湿免疫科收治44例SLE合并IPO的患者,护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2010年1月—2016年12月我科住院确诊为SLE合并IPO的患者44例,其中男性7例,女性37例,年龄15—78岁,平均年龄37.63岁。病例均符合以下诊断标准:美国风湿病学会(ACR)1982年修订的SLE分类标准;及IPO的诊断标准:有典型的肠梗阻症状、影像学表现并排除机械性肠梗阻。
1.2 临床表现
42例患者均以腹部症状为首发表现就诊,包括腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。另外2例以浮肿、胸闷为首发表现,治疗过程中出现了腹部症状。其中6例有较明确的诱发因素,4例外出不洁油荤饮食,2例擅自减药致使系统性红斑狼疮活动;1例近期阑尾炎手术后,1例近期下肢深静脉血栓术后。1例腹痛急诊入院呼吸停止抢救成功后收入我科;32例伴有腹水。
1.3 治疗与转归
44例患者行保守治疗,主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染、激素、免疫抑制剂、奥曲肽等及对症处理等。除1例肺结核,1例妇科肿瘤,1例呼吸衰竭转科、转院治疗,余均好转出院。仅1例患者9个月后再次出现肠梗阻症状住院,其余随访中未再出现 IPO 症状;44例患者住院3-46天,平均9天出院。
2 护理体会
2.1饮食指导
先禁食水,待患者肠梗阻现象缓解后,流食、半流质过渡。可逐步食用高维生素、高热量以及易消化的食物。