胎盘是胎儿与母体之间的重要连接，有着十分复杂的作用，例如物质交换、分泌激素、代谢、防御以及合成功能，是维系胎儿在宫内营养发育重要的器官。在整个胎儿期相当于肺、小肠、胃、肾脏的角色。胎盘发育异常或发生病变（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、胎盘肿瘤等）会阻碍胎盘扩散、渗透、合成、分泌作用引起胎儿被动免疫受阻、生长发育所需主要合成蛋白及葡萄糖减少、母胎之间物质交换障碍，以致胎儿一系列的不良结局，如胎儿生长发育受限（FGR）、胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡。大量研究资料显示，妊娠过程及新生儿的结局都会因胎盘异常受到影响。而产妇及新生儿死亡率增长，又是因为胎盘异常种类多并且多数在产前无法明确诊断而引起。现将胎盘异常对胎儿结局的影响综述如下。

1 胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期，在胎儿娩出前正常位置的胎盘，全部或部分从子宫剥离，它的特点是伴有或者不伴有阴道出血，突发的腹部持续性疼痛，是妊娠晚期严重的并发症之一。孕妇如果一旦出现了胎盘早剥，且不能积极得到治疗，常会危及^[1]母婴的生命安全。国内报道^[3]胎盘早剥发生率为0.46-2.1%，围生儿死亡率为20%-35%。故胎盘早剥在逐渐引起人们的关注。

国外多采用Sher(1985)分类法，把胎盘早剥分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，而我国的教科书则将胎盘早剥分轻、重两型。轻型以外出血为主，剥离面常不低于胎盘的1/3。轻型胎盘早剥症状较轻，但对围生儿危害也很大，所以即使临床症状不严重，但有胎盘早期剥离可疑时，也要严密监测胎儿宫内情况且给予积极处理。重型则以混合性出血和内出血为主，剥离面大于胎盘面积的1/3。当胎盘剥离面达1/3时，胎儿即可发生宫内窘迫甚至于死亡；当剥离面达1/3以上者，胎儿大部分死亡，而且由于宫内缺氧，新生儿即使存活，对以后的神经发育尚不乐观^[3]。胎盘早剥还会因母体失血且血容量不足，影响到胎盘血流量或剥离面的胎盘丧失功能，影响胎儿氧供量，引起胎儿窘迫甚至胎儿死亡。另外还有胎盘水肿、炎症、慢性胎盘早剥，也会阻止营养物质更好的通过，影响胎盘绒毛间腔的血流供应，从而降低胎盘循环，以至于^[3]胎儿宫内生长发育迟缓。有学者对150例胎盘早剥患者研究表明，发生胎盘早剥概率大的孕妇，为妊娠34周以上，出现这种情况的根本原因可能与胎儿体重增长有关，但32周以下孕妇的早产率较高，进而使低体重和低孕周的新生儿死亡率提高。研究显示^[4]孕妇一旦确诊为胎盘早剥，第一时间实施剖宫产术。所以胎盘早剥不仅增加了新生儿死亡率又提高了剖宫产率。胎盘早剥^[2]有着发病急、病情发展快、围生儿窒息率、死亡率高的特点，它的确切诱因及发病机理尚未明确，诊断是一项极为复杂的研究。据报道B超对胎盘早剥诊断准确率达^[5]77.5%，是如今诊断胎盘早剥的第一选择，所以结合B超，积极的配合产前检查，对孕妇出现的任何异常征兆都给予重视，是降低剖宫产率和围产儿患病率及死亡率的关键所在。