改革开放以来,我国医疗卫生事业取得了快速的发展,医疗体制也随着国家的发展而不断改革深化。2009年的新医疗体制改革方案的实施,确定了政府在医疗卫生事业中的主导地位,一个重要的表现就是不仅政府医疗卫生投入的绝对数逐年增加,政府卫生支出占比也呈现逐渐上升的趋势(见表1)。尽管2005-2013年间政府卫生支出的绝对额增长了8.1倍,政府卫生支出占财政总支出比重也增长了近72%,但2013年政府卫生支出占财政支出的比重却仍不到7%,与发达国家的平均占比相比仍有较大差距。进一步分析卫生总费用的结构我们可以发现,个人卫生支出占卫生总费用的比重依然高居不下,医疗费用飞速上涨,居民“看病难、看病贵”问题依然突出,医患矛盾也愈演愈烈。
表1 2005至2013年我国政府卫生支出情况
年份 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
政府卫生支出(亿元) |
1008 |
1288 |
1939 |
2693 |
3909 |
4699 |
6323 |
7135 |
8163 |
政府卫生支出占财政总支出比 (%) |
4.0 |
4.3 |
5.1 |
5.5 |
6.4 |
6.4 |
6.8 |
6.7 |
6.9 |
资料来源:中国卫生统计年鉴
在2015年11月10日召开的中央财经领导小组第十一次会议上,习近平总书记首次提出了“供给侧结构性改革”概念:“在适度扩大总需求的同时,着力加强供给侧结构性改革,着力提高供给体系质量和效率,增强经济持续增长动力。”医疗服务体系是卫生系统的重要组成部分,是保障人民群众医疗服务需求的核心和主体。根据卫生经济供给理论,政府医疗服务的供给应该实现公平与效率的相互兼顾与协调,既能够保障和提高人民群众对公共医疗服务的可得性和可及性,又要使公共医疗服务提供具有较高的效率。而在我国医疗服务投入总量相对不足的约束下,如何通过提高政府医疗服务供给的效率,以改善等量投入的产出效果,对于实现国家既定的医疗卫生事业发展目标,有着举足轻重的作用。特别是,随着政府医疗服务投入绝对量的不断增加,其供给效率的微小变动对于实现既定目标的影响也越来越大。鉴于此,本文应用DEA方法和Malmquist指数,对我国30个省(市、自治区)2005-2012年的政府卫生支出的静态效率和动态效率进行估算,并应用β收敛性检验对效率的变化差异进行分析。