老年糖尿病患者一般病程较长,长期的高血糖状态会伴随蛋白质、脂肪等代谢异常,最终导致机体防御和免疫功能处于不断下降趋势,已成为临床医院感染重点控制对象。为了解老年糖尿病患者医院感染的发展规律及病原菌分布,我们对2012-2017年期间住院的老年糖尿病患者医院感染状况进行回顾性调查和分析,提出改进措施。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月-2017年12月入住内分泌科的老年糖尿病患者1560例作为调查对象,其中男性858例,女性702例,年龄60-88岁,平均年龄(70.25±8.36)岁。调查内容包括患者一般性资料和住院临床病历资料以及各种检验检查报告。
1.2 调查方法
采用回顾性调查方法,将各种调查资料详细填入调查表中,按照2001年版《医院感染诊断标准》中的相关标准,对1560例患者的感染情况进行分析。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件对相关数据进行录入处理。
2 结果
2.1 医院感染调查结果
在1560例患者中,发生医院感染112例、125例次,感染率为7.18%、例次感染率为8.01%(表1)。
表1 老年糖尿病患者医院感染调查结果
调查年度 |
调查人数 |
感染例次 |
例次感染率(%) |
2011 |
480 |
36 |
7.50 |
2012 |
502 |
36 |
7.17 |
2013 |
578 |
53 |
9.17 |
合计 |
1560 |
125 |
8.01 |
2.2 医院感染部位分布
老年糖尿病患者医院感染部位以呼吸系统为主,构成比为53.60%,其中下呼吸道感染构成占32.80%,其次是泌尿系统感染占28.00%,消化系统感染占9.60%(表2)。
表2 医院感染的部位分布
感染部位 |
感染例次 |
构成比(%) |
下呼吸道 |
41 |
32.80 |
泌尿系统 |
35 |
28.00 |
上呼吸道 |
26 |
20.80 |
消化系统 |
12 |
9.60 |
皮肤软组织 |
7 |
5.60 |
口腔粘膜 |
3 |
2.40 |
外耳道 |
1 |
0.80 |
合计 |
125 |
100.00 |
2.3 病原菌调查结果
从125例次的医院感染患者中共采集标本205份送检,分离病原菌共136株,其中革兰氏阴性菌85株(62.50%),革兰氏阳性菌43株(31.62%),真菌8株(5.88%),病原菌分布见表3。
表3 医院感染病原菌调查结果
病原菌种类 |
检出株数 |
构成比(%) |
革兰阴性菌 |
85 |
62.50% |
肺炎克雷伯杆菌 |
32 |
23.53% |
铜绿假单胞菌 |
18 |
13.24% |
大肠埃希菌 |
16 |
11.76% |
鲍氏不动杆菌 |
10 |
7.35% |
产气肠杆菌 |
9 |
6.62% |
革兰阳性菌 |
43 |
31.62% |
肺炎链球菌 |
16 |
11.76% |
金黄色葡萄球菌 粪肠球菌 表皮葡萄球菌 |
13 9 5 |
9.56% 6.62% 3.68% |
真菌 白色假丝酵母菌 热带假丝酵母菌 光滑假丝酵母菌 合计 |
8 5 2 1 136 |
5.88% 3.68% 1.47% 0.73% 100.00 |
3 讨论
本次调查结果显示,该院2012-2017年期间住院的老年糖尿病患者医院感染发生率为7.18%,例次感染率为8.01%,低于毛齐彬等研究显示的9.73%的感染发生率[1],但高于谢启平等对60岁以下糖尿病患者医院感染研究得出的6.33%[2]。提示老年糖尿病患者因机体免疫力低下,器官功能进行性减退,并常伴有其他慢性疾病,使病原菌更容易入侵而引发感染[3];同时也提示医务人员在临床工作中对老年患者给予更多的关注和重视,建立切实可行的预防控制措施降低医院感染率。