血液透析病人继发性甲状旁腺功能亢进，经药物治疗无效，导致患者病情加重、影响生活等，行甲状旁腺全切术及前臂自体移植术PTX不仅可以有效治疗难治性SHPT,而且可以明显提高患者生活质量（1），但是存在相应并发症。本文主要是争对透析病人甲状旁腺全切术及前臂自体移植术后低血压的发生，以及原因分析。

1 一般资料与方法

1.1研究对象 选择2010年9月至2016年6月期间我院血液透析病人行甲状旁腺全切术及前臂自体移植术的患者33名。其中透析龄3—18年，平均透析龄10.9年，术前甲状旁腺素均在1000pg/ml以上，术前血压均在90/60mmHg以上，由于透析患者体内水负荷会对血压造成影响，因此对参与研究的患者均将体重调至最适干体重，且透析液中电解质除钙离子浓度不同，其余均相同。

1.2研究方法  评估患者术前一个月干体重、血压情况，以口服降压药前血压为参考；术后随访4个月，每周测血压3天，每月抽血检验一次血钙、PTH，维持最适干体重，分析数据，将其中发生低血压的患者进行分析，了解低血压与血钙、甲状旁腺素的相关性。

1.3判定标准 设定收缩压较术前下降>=20mmHg或舒张压下降>=10mmHg为血压下降；血钙低于2.1mmol/L为低钙血症；PTH低于120pg/ml为低PTH。

1.4统计学分析 本试验数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。

2 结果

33名患者中，有23例患者术后发生血压下降，占总人数的69.7%，且根据相关表格显示，23例患者中，低钙血症19人，占82.6%；低PTH 16人，占69.6%；有低钙血症或低PTH患者21人，占91.2%，2例患者既无低钙血症，也无低PTH，占8.8%。详情见下表：

3 讨论

甲状旁腺全切术及前臂移植术是血液透析病人治疗顽固性继发性甲状旁腺功能亢进症的主要方案，而且该手术会使病人获益很多。临床对该手术术后病人血压降低这一并发症研究尚少，特别是对成因尚不明确。有专家认为主要跟低钙血症有关，也有专家认为跟甲状旁腺素降低相关（2）。血液透析病人低血压严重影响超滤，会导致内瘘功能不良、超滤不足致心功能不全、心力衰竭，严重者可导致死亡。临床上需要了解术后病人低血压的相关因素，预防为主，并做到早期干预，避免低血压的发生。