戴明循环（PDCA）质量管理法是一套在质量管理中广泛应用的科学化、标准化循环体系，以全程互动、环节监控、细节量化为特点，对提高护理安全质量，维护和谐护患关系意义重大。恶性肿瘤术后行放射治疗的患者病情危重，易有多种并发症合并，对护理质量有更高的要求。研究表明，在临床护理实践中引入PDCA管理模式，可明显减少护理缺陷，最大程度改善患者预后^[1]。我们在恶性肿瘤术后放疗病人的护理中运用PDCA管理工具，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 

1.1.1护理人员资料 选取护理人员60名，均为女性，年龄19-42岁，平均（28.8±3.1）岁。护士30名，护师23名，主管护师4名，副主任护师2名，主任护师1名。学历：中专2名，专科42名，本科16名。观察组和对照组各30名。

1.1.2 患者资料 选取80例恶性肿瘤术后行放射治疗的患者，均为我院2014年5月至2015年5月收治，采用随机数字表法按观察组和对照组各40例划分，观察组男22例，女18例，年龄25-72岁，平均（48.3±2.2）岁;对照组男21例，女19例，年龄24-73岁，平均（48.4±2.3）岁。入院时充分与患者沟通，均自愿参与研究并签署知情同意书。

1．3 研究方法

对照组采用恶性肿瘤术后常规管理，包括病情观察，健康指导等，对患者展开日常照护，营造和谐护患关系，加强心理指导等。观察组采用PDCA管理，具体操作方法如下：

（1） 建立PDCA管理小组，由相关科研负责人、肿瘤科护士长、科主任组成。每月开展放疗安全知识培训，并对培训结果加以考核，增强组员对放疗医护知识的了解。为受试患者建立档案，对患者进行分片负责制管理，定期开展护理会诊，并积极进行电话随访，以确定护理干预措施的落实情况，同时给予正确指导。

（2）制定监控管理措施：采用发放问卷的方式对资料收集，并以此为依据评估放疗患者风险，包括放疗反应、活动力、身心状况等。经理论考核，对患者掌握疾病知识的程度了解，并考核护理人员放疗规章制度的执行情况。制定放疗管理流程：放疗管理流程的制定需参照收集的患者资料及相关分析结果，护理人员要对可能潜在的问题或已存在的问题进行讨论，根据护理目标，找出适宜方法制定周全的护理教育及实施计划，护理计划可采用多媒体PPT形式等提交，经PDCA管理小组研究同意后并付诸实施，以保证放疗护理流程的安全、有效执行^[2]。

（3）阶段化安全管理：放疗前健康宣教，在放疗前由主管护士行常规健康宣教，包括放疗措施、放疗配合技巧、放疗并发症等，并对部分宣教内容进行示范，以使患者能充分理解及配合。同时，主管护士需同主管医生共同对患者心理情况进行分析，评估患者心理状态，并于早会汇报共同商定应对措施。放疗阶段PDCA管理监控：预查，按项目存在问题和化疗护理质量标准检查，为查房做好准备；查房，现场评价，对相关指令科学下达；自查，查房后，依据上月质量管理情况和上级指令，找出影响因素，对下月计划、对策制定；护理质量计划实施：行PDCA循环管理，一个管理周期为1个月，检查科室护理工作质量，以促严格的质量管理制度形成。

（4）巩固成果 每日安排二级查房，对出现的问题原因分析，检查计划实施情况，考核出院患者疾病相关知识，依据统计资料和原始记录，结合出院后电话随访，发现护理薄弱环节，并予以改进，确保持续改进护理质量。