护理人员在日常工作中经常与注射器，静脉穿刺针等接触，极易发生针刺伤。文献报告，每年平均每100张床位发生37.1次锐器伤^[1]。而美国疾病控制中心的监测结果显示，每年至少发生100万次意外针刺伤，被刺伤者中护士占80%, 针刺伤可引起20余种血源性疾病的传播^[2]。侯美荣^[3]研究报告，医务人员工作中皮肤被刺伤的占89.12%。为了有效地防范医务人员的针刺伤，减少使用后一次性注射针头的危害，规定使用锐器盒回收锐器。但在使用过程中，护理人员由于各种因素，对锐器正确处理依从性低。2016年，我科进行品管圈(QCC)活动，对处理锐器存在的常见和突出问题进行改进，为了有效提高对处理锐器安全性的认知和锐器盒使用的依从性，在将QCC活动应用于提高正确处理锐器取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2O15年10月成立QCC小组，选出1名圈长，全面负责圈内活动，其他成员全部进行分工，全员参与，活动时间为2015年10月一2016年10月。

1.2 方法

l.2.1 选定主题 在若干主题方面，就可行性、迫切性、圈能力、上级政策进行评定，提高护理人员处理锐器的正确率可以避免锐器对各类人员的伤害，减少职业暴露。

1.2.2 现状调查2016年12总结导致针刺伤可能发生的原因。

1.2.3 原因分析 品管圈成员采用头脑风暴法针对锐器盒使用率低和相关知识掌握不全面进行因果分析，存在原因有拔液体、抽血不推治疗车，认识不足、防护意识不强、工作负荷过重、锐器盒摆放位置欠缺、无人监管等。

1.2.4 目标设定根据现况值、圈能力、改善重点计算目标值，目标值一现状值一(现状值×圈能力×改善重点)，确定了本次品管圈活动正确处理锐器目标值为81.3%。

1.2.5 制定对策与实施①加强宣传学习，强调自我防护的重要性，加强培训，扩大医院感染专科学习内容，将锐器伤的风险、防范锐器伤的相关知识、锐器伤安全性的认知与规范、有关针刺伤引起的传染病列入培训和考核内容。② 配备足够数量的锐器盒，将锐器盒放在正确的位置，能保证锐器使用后及时、安全地放入锐器盒。有文献证明最合适的锐器盒放置高度为91.52 cm±7.51 cm，有效距离为37.97 cm±6.03cm ^[4]。③加强监管力度，将正确处理锐器规范纳入质量考核重点，由护士长监督，圈长不定期检查。④ 规范操作流程，操作时禁止将针头帽回套，制定出一些操作流程，张贴在醒目处，按照操作流程强化锐器的投放。

2 结果

2．1 对正确处理锐器认知情况品管圈活动前发放给相关护理人员问卷，对比品管圈前后认知情况，认知率从53.9%提高到97.8%，品管圈前后认知率有显著提高(P＜0．01)，见表1。