胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，本病可发生于任何年龄段。患者常表现临床特征为：恶心、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻等，随着现代生活方式的改变导致本病发病率的逐渐上升，其发生率高，复发率也高^[1]。也由于本病具有病情迁延，不易根治的特点，常导致病变活动强烈，同时会造成出血、胃穿孔、幽门梗阻等并发症，甚至会诱发癌变，威胁患者的生命健康。祖国传统医学认为胃溃疡属于中医“胃脘痛”“痞证”的范畴，一般是由于脾胃虚弱、寒热错杂及升降失常造成气机痞结所致，在临床过程中我们发现在西药治疗的常规基础上，选用半夏泻心汤加减治疗能明显提高本病的治愈率和降低复发率，其效果理想。现体会如下：

1 临床资料

1.1案例1

    患者常某某，女，55岁，主因“间断性上腹部疼痛1年，加重1月”入院。患者于入院前1年余，无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间断性隐痛不适，伴反酸，偶发嗳气，上述症状常于进食后加重，无肩背部放射痛，无恶心、呕吐、腹胀，就诊于我院，行胃镜检查示胃多发溃疡，门诊口服药物治疗后上述症状可缓解，但反复出现，近1月患者自觉腹痛症状频繁发作，疼痛以饥饿及夜间明显，无恶心、呕吐，求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊行胃镜检查示：1.萎缩性胃炎，2.胃角多发溃疡（A1期），HP值：阳性++，病理活检示1.（胃角溃疡）中度慢性非萎缩性胃炎，急性活动期，2.（胃窦）轻度慢性萎缩性胃炎（急性活动期），伴腺体轻度肠上皮化生。以“胃多发溃疡”收住。入院症见：患者面色萎黄，形瘦乏力，上腹间断隐痛，皮肤潮冷，四肢困重，大便溏泄，舌质淡红，苔白厚，边有齿痕，脉迟缓无力。入院查体：T 36.7℃,P 66次/分,R 20次/分,BP 120/60mmHg 神清，精神一般，步入病房，自动体位，查体合作，对答切题。心肺未见异常，上腹部压痛弱阳性，无反跳痛，未及包块，Murphy征阴性。辅助检查：胃镜检查示：胃角多发溃疡（A1期），HP值：阳性++，病理活检示：胃角多发性溃疡中度，急性活动期，伴腺体轻度肠上皮化生。故西医诊断：胃多发溃疡；中医诊断：胃脘痛（脾气虚弱，寒湿内阻证）。

    治疗：患者入院后禁食生冷，西药予：兰索拉唑30mg餐前口服，2次/d；阿莫西林1g餐后口服，2次/d;克拉霉素0.5g餐后口服。中医辨证：胃脘痛（脾气虚弱，寒湿内阻证）。治法：调理脾胃，温中化湿。处方：半夏泻心汤加减：法半夏12g,黄芩10g,黄连6g,党参15g,干姜10g,苍术10g,黄芪15g,当归10g,砂仁10g,丹参10g,当归10g,甘草6g。每日一剂，早晚分服，连服两周。