黄体酮身为油剂，不能溶于水，通常在注射部位进行沉积，黄体酮作为妇产科中比较常用的，保胎药物，在临床中应用率非常高，临床上多采用肌肉注射，长期大剂量肌内注射黄体酮在其注射部位易出现红肿、硬结、瘙痒感，甚至局部疼痛等，增加了患者的痛苦，造成药物外渗影响药物吸收，致使孕育质量有所降低。为此，通过调整注射方法，进行护理干预，从而降低注射部位硬结发生率，报道如下：

1 资料与方法

1．1一般资料：本研究选取 2016年 3月～2016年 9月我科进行常规注射黄体酮的50例患者作为研究对象，患者年龄 27～39岁，平均年龄 32．7岁。将这50位患者分为两组，肌内注射黄体酮 40—mg，每 日 l一2次，并分别注射 4周。两组患者在一般资料方面没有显著差异，具有可比性。

1．2方法：对照组注射黄体酮采用常规护理，并告知患者注射 2～3h后使用温水针眼部位局部热敷 lh，2次／d；观察组注射黄体酮采用系统的护理，告诉患者注射 2～3h后温水注射部位局部热敷 30min，再用清洗干净的新鲜土豆切片覆盖注射部位30min，土豆变色时及时更换。其次通过制作中药方剂（功劳叶、黄连、大黄、黄柏、黄芩）， 将中药方研末，以蜂蜜调成膏状，平铺于纱布，面积由硬结大小决定，厚度约为1mm，用时以0.9%生理盐水洗净患处，用胶布固定即可，每天换药一次，一次4小时，5次为1疗程。

1.3观察指标：对两组连续注射黄体酮 14天后，患者的臀部硬结情况进行观察，统计并对比两组的局部组织硬结发生率。

2、结果

两组注射 14天后注射部位局部组织情况为：观察组 25例患者，无硬结发生为22人，硬结<0.5cm为3人，硬结>1cm

为1人；对照组25例患者，无硬结发生为14人，硬结<0.5cm为8人，硬结>1cm为3人。

3、硬结产生的原因分析

3.1药物自身性质所致：黄体酮属于油剂，不溶于水，较为粘稠， 容易被组织吸收与利用，长时间注射黄体酮会致使肌肉硬结。

3.2长期大量注射黄体酮：注射时间较长，每次注射20-40mg，极易导致局部硬结

3.3运动量比较少：保胎必须长时间卧床休息，对局部的血液循环造成一定的不利影响，也是注射黄体酮产生硬结的主要原因。

3.4护士操作不当：注射的深度不够：肥胖患者在进行黄体酮注射过程中，有可能会未达到肌肉层，将药液注入皮下组织，导致药物没有被吸收与利用，导致硬结；注射的速度较快：黄体酮属于一种油剂，在进行注射的过程中，会无意识用力推注，导致注射的速度较快，有可能导致肌肉组织撕裂受损 ，也是导致硬结的主要原因。

4 根据产生硬结的原因采取系统护理措施

4．1缓慢进行深部注射：在患者的臀部两侧交替进行深部缓慢注射，首先选取臀大肌，在出现硬结以后可以选取臀中肌进行注射。选取较为粗长的针头进行缓慢注射。在注射以前需要对注射部位进行轻轻按压，查看是否存在硬结，避免硬结的部位再次进行注射。