心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。随着人们生活条件和医疗条件的改善,人口老龄化日益突显,在我国60岁以上的老年人已占总人口的10℅以上,由于老年人各脏器功能的减退,易出现心力衰竭,而且发病率随着年龄的增加而升高,在住院的心力衰竭患者中80﹪大于65岁,因此改善心力衰竭患者的预后及生活质量已成为心内科及老年病科医生面临的重要课题。近年来本人联合应用单硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗老年心力衰竭,取得了较好的疗效,分析如下。

1       资料与方法

1.1       一般资料  选择我院2015年1月至2017年12月收治的80例老年心力衰竭患者,随机分为对照组40例,观察组40例,其中观察组男性23例,女性17例,年龄70-84岁,平均75岁。其中冠心病15例,高血压性心脏病12例,肺心病13例。对照组男性24例,女性16例；年龄72-83岁,平均74岁。其中冠心病16例,高血压性心脏病9例,肺心病12例,扩张型心肌病3例。均符合心力衰竭诊断标准^〔1〕,心功能分级(NYHA) Ⅱ级以上；全部患者在治疗中均经心脏彩色多谱勒超声检查左室射血分数(LVEF)＜50％。两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(p＜0.05)。

1.2       方法  对照组采用抗心力衰竭常规药物,包括利尿剂、ACEI、洋地黄、β受体阻滞剂等。观察组在对照组治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯(缓释片)40mg每日一次口服,曲美他嗪20mg每日三次口服,观察8周。

1.3       观察指标  根据是否乏力、心悸、呼吸困难等判断用药前后心功能改善情况；应用彩色多谱勒超声检查观察心功能情况；测定血压、心率、并描记心电图。

1.4       疗效评定标准  显效：心功能改善2级以上,LVEF提高＞50％，症状、体征显著改善；有效：心功能改善1级, LVEF提高＞40％，症状、体征好转；无效：心功能无显著变化, LVEF提高＜40％，症状、体征无变化。