自发性气胸是指在不存在外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸膜腔内积气。自发性气胸临床上并不少见,据报道占气胸的8%-12%。^[1]本文就我门诊收治的9例自发性气胸报告如下：

[资料数据]

1.1 临床资料  本组8例为男性，1例女性。年龄在17-63岁之间，40岁以上的3例，其余6例都小于40岁,见表1。

表1 9例自发性气胸患者临床资料

    4例有明显诱因，都存在有较剧烈的运动，如1例做单杠运动，1例跳跃打羽毛球，唯一1例女性是跳广场舞时感到不适，第二天就医被发现，其余几例无明显剧烈运动。其中9例中只有1例有慢性阻塞性肺病，其他8例无相关联的基础性疾病。^[2]

1.2  临床症状  其中8例均有突发的胸闷，气短，胸痛症状，其余1例只有较轻微的胸闷症状。其中2例突发剧烈胸痛，表现为面色苍白，出冷汗，心慌，血压下降。8例胸部叩诊，上胸部呈鼓音，听诊患者呼吸音减弱，部分消失。

1.3  X线表现  9例胸片检查，气胸均发生在单侧，其中右侧5例，左侧4例，患者的肺部有不同程度的萎陷，器官有不同程度的向健侧偏移。肺萎陷程度超过30%的占6例，其中一例达到80%。^[2]

1.4  治疗过程  9例中8例排气术，输液，使用支持疗法对症处理痊愈，1例转当地医院外科介入治疗。^[4][5]

[讨论]  

2.1发病机制：自发性气胸的病因较多，包括肺大泡的破裂，壁层与脏层胸膜粘连带撕裂，肺肿瘤，肺脓肿，慢性阻塞性肺病及肺结核等引起。 此外，尚有极少数原因不明，上述原因中肺大泡破裂，胸膜粘连撕裂常见。肺大泡本身来自肺循环，压力低，且肺叶萎陷时可使血管闭合，一般不会造成大出血，因此临床上大多数自发性气胸患者不合并出血现象，也极易被首诊医生轻视，导致误诊、漏诊。

2.2诊断及鉴别诊断：临床上自发性气胸的及时诊断非常重要，早诊断的关键是对本病的准确认识和了解。自发性气胸的胸痛有时酷似心肌梗塞，有时也可放射至肩部或腹部，类似溃疡穿孔等急腹症。所以，患者就诊时首诊医生要详细询问病史，认真观察症状，及时给予检查，准确做出诊断，这样才不可能延误诊断，不至于处理失当，导致病情加重。^[3]