心外科术中后会留置一根Y型的心包纵隔引流管接三腔闭式引流瓶引流出心包纵隔中的引流液，密切观察引流液的颜色性质以及量对于排出纵隔腔、心包内渗血、渗液，预防纵隔移位，防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症，促进术后康复至关重要。

1临床资料

主要选取2017年1月至2018年6月我院收治的40例心外科手术患者作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者8例，均行冠状动脉搭桥手术，术后均留置心包纵隔引流管；5例出现术后4小时内引流液过多；3例出现引流管中血块；1例出现引流液颜色呈乳糜色。经密切观察，均顺利拔管，转至普通病房，并顺利出院。

2方法

2.1 密切观察患者生命体征、意识状态、引流液以及病情的变化。

2.2 连接吸引装置，使用前检查吸引装置连接处是否紧密，防止滑脱。调节负压流量表，吸引压力一般为1.5～2.0kPa^[1]。

2.3 保证引流管妥善固定，保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。一般术后4～6h内每隔 15～30 min挤压一次，术后6～12h每30～60min挤压一次，以‘Z形手法’挤压；特殊情况如应用止血药物后每15min挤压，以免管口被血凝块堵塞造成心包填塞。用宽布胶将心包纵隔引流管妥善固定于腹部皮肤，并做好标识，引流管长度要以患者能翻身为宜,防止引流管脱开、受压、折曲。水封瓶挂于床档底架上。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。全麻未醒或躁动患者适当给予使用双手约束带，清醒患者做好解释及床边看护工作，防止管路滑脱^[2]。患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。保持管道密闭无菌，防止逆行感染。引流瓶及时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生换药^[3]。

2.4 记录单位时间内生命体征、引流量及24h累积引流量、颜色和性状。术后24h内，如果患者原引流液>50ml/h,随后突然减少或引流不畅,并出现患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能；手术当日4h内引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞200ml／h，且无减少趋势，及时通知医生^[4]。

2.5 体位：患者清醒，拔除气管插管后，给予抬高床头15°～30°，有利于引流和呼吸。引流瓶要低于身体出口60～100cm，并且不能倾斜歪倒，要妥善固定于床旁，搬动时用双钳夹管，以免引流液进入胸腔引起逆行感染^[5]。

2.6 拔管：手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色变淡，引流液逐渐转为淡红色或黄色渗出液，引流量<100ml/12h，医生考虑拔除引流管。在拔除引流管时应当指导患者深吸气，在患者屏气之后拔除引流管，然后采用凡士林纱布敷料对切口进行覆盖，再以无菌纱布覆盖，观察伤口渗血情况，有渗血及时通知医生更换。