急性心肌梗死是急性胸痛的常见原因, 早期明确诊断对降低病死率具有极为重要的意义 。 血浆肌钙蛋白 I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)是心肌损伤的心肌标志物, 在急性心肌梗死(AMI)的早期诊断中起着极其重要的作用，此外 ，D- 二聚体是体内纤溶酶活性的标记物，在心肌梗死急性期时也会升高。及时静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是减少该病致残率、致死率的主要措施。 各种心肌标志物出现时间存在差异, 且不同原因引起的胸痛出现的心肌标志物也不相同。 检测了110例急性心肌梗死 cTnI、CK-MB、D- 二聚体的水平, 旨在探讨 cTnI、CK-MB、D- 二聚体对急性心肌梗死早期诊断和病情分析的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料 我院急诊科收住的 AMI患者 (均符合 WHO急性心肌梗死诊断标准)110 例, 其中男81 例, 女 29 例, 年龄40～ 80岁,; 对照组:50例, 年龄 40 ～ 80 岁,  均为我院就诊非心肌梗死性胸痛、胸闷的患者, 无心血管疾病和内分泌疾病史。

1.2  方法 利用JOHNSON VITROS 5600FS全自动生化免疫分析仪，采用MicroWell增强化学发光技术，测定血浆肌钙蛋白 I（cTnI），以大于 0.12 ng/ ml 为阳性：采用MicroSlide干化学技术，测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)，以大于 25 .0 u/ L 为阳性；采用自动血液凝固分析仪TAGO STA-R-Evolution型，测定血浆D- 二聚体，以大于0.5mg/L为阳性。

1.3 统计学处理 CTnI阳性率比较用 χ2 检验， P < 0.05为有显著性差异。

2 结果

检测 CTnI 结果 AMI 组 CTnI 均为阳性, 正常对照组 1例阳性(2%)。 检测 CTnI  对 AM I 诊断的敏感性为 100 %, 特异性为 98%(49/50), 准确性为 99.375 %(159/ 160);检测 CK -MB 对 AM I 诊断的敏感性为 90 %(99/110), 特异性为 58%(29/50), 准确性为 80%(128/ 160), 检测D- 二聚体对 AM I 诊断的敏感性为79.1 %(87/110), 特异性为 64%(32/50), 准确性为 74.375(119/ 160)。三项指标同组内比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），三项指标两组间比较差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。 见表