国内统一刊号: 53-1068/N 国际标准刊号:1005-1376
主管单位:云南省科学技术协会
主办单位:云南省科学技术协会
急性ST段抬高心肌梗死患者冠脉开通状况与其血钾、白细胞水平的相关系性
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作者:admin   更新时间:2018-12-05 

目前,随着经济水平的提高,人民生活方式的改变和人口老龄化,冠心病发病率和死亡率成为目前世界重要的公共卫生问题之一。急性ST段抬高心肌梗死是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少甚至中断,相应心肌发生严重而持久的缺血导致坏死,心肌纤维溶解的,心电图表现为ST段抬高,患者出现胸闷、胸痛等症状,心功能受损,严重者造成死亡[1]。目前我国在治疗上主要以介入治疗为首先,但患者的疗效受较多的因素影响,如白细胞水平和钾离子水平。本次研究就通过观察急性ST段抬高心肌梗死血管开通对白细胞、钾离子的影响性,为该类疾病临床治疗提供指导。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年8月-2016年8月90例急性ST段抬高心肌梗死为研究对象,分成2组。对照组45例,男32例,女13例;年龄最小46岁,最大77岁,平均(63.1±4.5)岁;合并症:糖尿病4例,高血压病13例;手术史3例,吸烟史21例。观察组45例,男35例,女10例;年龄最小42岁,最大73岁,平均(63.4±4.7)岁;合并症:糖尿病5例,高血压病15例;手术史2例,吸烟史25例。两组患者在性别、年龄等方面比较无明显差异性,p>0.05,具有可比性。纳入标准具以下诊断标准中的2项或3项:(1)胸痛时间在12h内,胸痛持续>30分钟:(2)心电图ST-T动态演变或病理性Q波形成;(3)心肌酶升高。排除标准为:生命周期在12个月以内,阿司匹林、肝素等禁忌,肾功能衰竭,中性粒细胞减少症,血小板减少症等。 

1.2方法 

所有患者在明确诊断后予吸氧、心电监护、镇静和镇痛等处理,完善心电图、心肌酶、血液分析和凝血时间等检测。对照组予药物保守治疗,方法为皮下注射低分子肝素钠(意大利阿尔法韦士曼4000U,每12h一次,共5-7d。服用氯吡格雷(杭州赛若菲)75mg,每日一次,阿司匹林(拜耳医药)75mg,每日一次,余按二级预防治疗。观察组予急诊介入治疗,方法为手术前咀嚼阿司匹林300mg和氯吡格雷300-600mg,术中静注肝素7500-10000U,支架植入后冠状动脉造影,记录下冠状动脉的TMP分级,低于TMP等级在Ⅱ级以下则考虑心肌灌注不足,术后立即转监护室监护治疗,皮下注射低分子肝素钠4000U,每12h一次,共5-7d,同时服用氯吡格雷75mg,每日一次,阿司匹林75mg,每日一次,其余均严格按照二级预防。