胫骨平台SchatzkerIV～VI型骨折是高能量损伤引起的骨折，关节面解剖关系严重破坏，常伴有半月板、韧带甚至血管神经等严重损伤，为复杂的胫骨平台骨折^[1]。手术治疗这类骨折时关键是关节面的解剖复位，恢复膝关节的解剖结构，进行坚强固定，以便早期恢复关节功能锻炼，获得一个活动正常且无痛的膝关节功能。目前治疗这类的骨折功能恢复仍不理想。文献报告术后感染率达73%~87.5%^[2].而经双切口入路能避免对软组织的广泛剥离，肌肉丰厚，保护血液供应，也利于膝关节内结构的暴露，降低并发症的发生。作者自2011年1月~2016年12月期间采用膝关节后外侧和后内侧双切口手术治疗胫骨平台SchatzkerIV～VI型骨折28例，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本组28例患者中，男26例，女2例，年龄（22～68）岁。车祸伤22例，重物砸伤4例，堕落伤及摔伤分别为1例。按Schatzker分型, IV型骨折10例，V型12例，VI型骨折6例。所有病人术前均行胫腓骨（包括膝关节）正侧位X线检查、CT扫描及三维重建等检查，对疑有半月板、韧带损伤者行MRI检查。急诊手术6例，22例择期手术者均在术前行跟骨骨牵引，受伤至手术时间8～14d。典型病例见图1