集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。它是由美国健康促进研究所首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局^[1]。呼吸重症每年收治大量的人工气道患者，他们住院时间长，资源开销大，家庭经济负担重。因此，本研究探讨专科集束化管理在降低人工气道堵塞发生率、控制院内感染等方面的作用，从而维持患者有效治疗，促进患者早日康复。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取2016.11.-2017.10.我科收治的人工气道患者179例。其中实施保持人工气道通畅的集束化护理管理前87例，实施后92例；男性患者121例，女性患者58例，年龄37-94岁。人工气道类型：气管插管146例，气管切开33例。

1.2 集束化管理措施

1.2.1评估

评估患者的认知状况，选择合适的固定方式；评估患者痰液粘稠度，选择合适的湿化方式；评估患者的痰液情况，选择合适的吸痰管及吸痰方式；评估患者基本情况，进行胸部叩拍等物理治疗；评估患者的吞咽功能，选择合适的进食方式。

1.2.2采用合适的固定方法

1.2.2.1 气管插管可选择防水胶布、寸带、导管固定器等，对存在高风险的患者可采用多重固定。固定处每次行口腔护理或其他操作时进行检查，避免口唇、面部等部位皮肤损伤。每天更换固定胶布，胶布浸湿或松动、寸带污染或干结变硬应立即更换。

1.2.2.2  气管切开可将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧^[2]，将长的一端绕过颈后，在颈部左侧或右侧打死结或手术结，以防脱出；松紧要适度，以一指的空隙为宜。

1.2.3适宜的气道温湿化