尪痹是指由于风寒湿邪客于关节、气血痹阻所致的骨关节疾病，其临床主要表现为小关节疼痛、肿胀、晨僵等，属西医的类风湿性关节炎，中老年人为该病的高发人群[^1，2]。患者长期遭受关节损害所致的疼痛、残疾、治疗后不适及心理压力等, 常常严重影响着患者的生活质量^[3，4]。近年来，八段锦、关节养生操、中医科普知识等越来越受到尪痹患者的重视，随着社会的发展，延续护理逐渐走向家庭，我科采用微信公众号对患者进行延续护理，督促患者进行康复锻炼，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

    选取2018年1月～2018年6月我科收治的60例尪痹患者为研究对象，纳入标准：①符合类风湿关节炎西医诊断标准^[5]，功能分级在Ⅲ级及以下者；②18岁≤年龄≤75岁且具有读写能力，可以通过微信接收信息者；③无伴随其他风湿免疫科疾病（继发疾病除外）；④自愿参加本研究者。根据随机数字表将患者随机分为观察组30例和对照组30例。2组患者年龄、性别、病程长短比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。患者签署知情同意书，本研究获医院伦理委员会同意后实施。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组  对照组给予常规抗风湿病药物治疗( 包括非甾体类抗炎药等) 和常规出院指导，观察组给予基于微信公众号的延续护理，内容包括类风湿关节炎的基本知识、疼痛护理、用药注意事项以及日常生活起居、饮食禁忌症和肢体功能锻炼方法、定期复查的时间等。

1.2.2 观察组  在对照组护理基础上运用微信公众号进行延续护理，具体实施方法: ①成立微信公众号服务小组，主要由护理部主任、护士长、4名责任护士组成，护师以上职称，具有较好的沟通协调能力、表达能力和演示能力，由1名主治医生作为顾问，审核内容库的所有文章，保证推文的质量。所有人员均接受为期1月的尪痹相关知识培训及微信推送技巧。②建立公众号后台内容库。③发放《尪痹出院患者健康监测卡》，填写患者一般资料、联系电话、就诊及确诊时间、科室、随诊时间、间隔、用药情况等，一式两份，一份专人保存，一份患者保存，并教会其记录饮食、锻炼、服药、不适等情况。出院前一天，告知患者“微信公众号”的服务目的，签署知情同意书，帮助和确认患者关注“微信公众号”。④试验组进行为期3个月的微信公众号推送服务。公众号小组成员以文字、图片、语音短信、视频等形式，经审核校对后，每日在后台进行推送。下一个月将内容进行循环发送，对患者进行强化。⑤建立观察组患者微信群，督促患者每日签到回复，可对服药、锻炼情况或不适症状进行讨论，一周内签到<5次的患者进行电话联系，确保延续护理的有效实施，提高患者的依从性。⑥针对观察组患者的复诊情况、化验检查指标、不适症状等及时建立个性化宣教方案。此外，患者及家属也可将“平台”推送的信息转发分享至朋友圈，以普及和推广尪痹相关知识，让更多的人从中收益。